卫生部门处于应对气候变化的前沿
2018年加州天堂野火鸟瞰图。
2017年夏末，当哈维飓风带来的降雨最终消散时，潜在的健康危害依然存在。至少2500万加仑(PDF)大量的污水漂浮在休斯顿的街道和周边地区。化工和其他工业工厂纷纷倒闭百万英镑危险的空气污染。潮湿的房屋滋生霉菌，细菌和细颗粒物蜿蜒进入居民的肺部。
风暴过后整整一年，A调查调查发现，每六名受“哈维”影响的墨西哥湾沿岸居民中就有一人说，他们家中有人出现新的或恶化的健康状况。我们可以把健康危害归咎于飓风，但根据专家的说法，飓风的确是使显著恶化因为气候变化。当谈到与气候变化相关的健康危害时，飓风远不是唯一的罪魁祸首。极端高温事件、日益频繁和严重的野火、蜱虫和蚊子传播疾病的传播——这些以及更多的情况正在影响人类健康。美国公共卫生部门——全国各地负责评估和保护社区健康并协调各项服务的州和地方机构——坐在第一线，努力准备和应对所有这些与气候有关的健康影响。
“它们是关键所在，”他说亚伦伯恩斯坦他是波士顿儿童医院(Boston Children’s Hospital)的儿科医生，也是哈佛大学公共卫生学院气候、健康和全球环境中心(C-CHANGE)的联席主任。大大小小的公共卫生部门已经开始了各种各样的气候变化项目。一些机构的目的仅仅是教育公众有关气候相关风险的知识，而另一些机构则采取更积极的方法来管理和应对这些风险，包括监测某些疾病和在灾难发生时改善应急反应。但持续存在的资源和资金问题，尤其是在较小的市县部门，使这些努力变得困难。
有关气候和健康的一些数据和预测是多一点令人担忧。据美国全球变化研究计划一个大的报告，由世纪末美国城市能看到多达10,000增加与热有关的死亡每年。气温上升也将加剧地面臭氧浓度，导致“数千种额外的与臭氧有关的疾病和过早死亡”到2030年据报道，这是美国之音的报道。越来越多的极端事件将给供水系统、粮食供应和心理健康带来压力。这些效果可能会在一瞬间出现。举个例子，去年11月袭击加州的毁灭性森林大火导致该州北部的一些城市至少有一天发生火灾世界上最糟糕的空气质量。特别是在气候变化问题上，“还没有发生”的部分是非常棘手的，因为气候变化的整个问题是它正在改变游戏规则。
卫生部门已经开始对这类问题做出反应和准备。在休斯敦，对哈维的记忆依然鲜活，该市的卫生部门表示推出了一个注册表今年4月，为了监测风暴对健康的影响，以及更好地了解与气候相关的天气灾害在未来可能如何以不同的方式处理，可能一直在这座城市访问的居民和人们。在其他大城市，卫生部门已经围绕气候变化制定了一整套计划。洛杉矶创建五点计划(PDF)旨在减少气候变化对健康的影响，其卫生部门为希望了解这些影响的社区团体提供了演讲者。此外，波士顿还进一步制定了具体计划，比如在日益常见的热浪中为老年人提供紧急降温服务尝试合并(PDF)将与气候有关的卫生规划纳入广泛的城市政策。
离开大城市
然而，当你离开大城市时，事情就变得有点复杂了。在圣路易斯奥比斯波县在美国，只有28万人口的健康促进部门经理Kathleen Karle几年前参与了一个小型的气候运动。“我们在农贸市场做了推广，”她说。“我们没钱做。”该州联系了卫生部门，并从疾病控制和预防中心(CDC)提供了一些资金，用于支付传单、传单和其他通讯材料。
他们把注意力集中在诸如极端干旱和野火等问题上，但不到一年，资金就枯竭了，部门的活动也停止了。“你需要一个专门的资金来源。你不能每次转身都申请助学金，”卡乐说。
克莱顿·霍顿，肯塔基大学的公共卫生主任绿河区卫生部门该机构覆盖了7个县，约20万人。该机构认为，让较小的部门建立完全不同的新气候项目可能不太现实。“我们打算做的是迈出第一步，把这个领域的实践与我们已经在做的工作结合起来，”他说。“我不能告诉你，这是一个庞大而强大的项目。这只是我们工作的一小部分。”
在美国疾病控制与预防中心的支持下，绿河关注了该地区特定的气候变化带来的危害:极端高温;干旱;和洪水。它启动了一项与急诊室和医疗机构相连的监控项目，制定了在极端天气事件中监控弱势群体的方案，并制定了一项针对弱势群体的监控计划附录(PDF)到现有的社区健康评估
有趣的是，应对气候变化的公共卫生方法可能至少在某种程度上避开了这个棘手的政治问题。
霍顿说:“肯塔基州可能是气候变化仍然存在政治争议的地方之一。”但没有任何回扣。没有丑闻，没有争议。”他补充说，他们不回避“气候变化”或任何其他方面的字眼，在大型社区活动上展示他们的项目和数据，也没有看到特别的问题。
基于他的经验，Horton为其他面临资金和资源障碍的小部门提供了一些教训:“建立一个新部门或新部门可能是不现实的，”他说。“寻找那些你已经有活动或基础设施的领域，然后试着把那些项目融入其中。”他说，绿河计划的启动只花了5到6个月的时间，如果没有一些外界的专业知识是不可能的:专门请来一位在气候和健康研究方面有经验的顾问来启动和运行。
切尔西·格立德利-史密斯(Chelsea Gridley-Smith)说全国县市卫生官员协会也认为，大城市有先天优势，以及更小的部门将需要工作将气候有关的问题纳入一个部门的每一个方面。“这不是你的健康部门中的一个单独的细分，”她说。“这是真的怎么较小的地方卫生部门要能够采取行动，通过整合一些做法，不是要请他们另聘全职员工。”
Gridley-Smith的组织进行了研究调查(PDF)和县在过去当地卫生部门的官员，询问与气候有关的活动的问题。她说，最近这样的调查发现谁对调查作出回应，大部分官员预计气候变化对健康的影响将变得更加普遍或更严重，但是几乎90％的报告了他们的部门缺乏资源来有效应对这一问题。CDC的撑赠款项目(建立抵御气候影响的弹性)确实提供了一些资金，但格Gridley-Smith说，它倾向于针对较大的城市。“说到(较小的)地方政府部门，这些人没有多少直接可用的资源。”你为什么要花钱去预防一些从未发生过的事情呢?这是一个合理的问题。
改变游戏规则
在气候变化活动成为国家卫生部门基本结构的一部分之前，这种情况可能必须改变。哈佛大学C-CHANGE的伯恩斯坦指出，前进的道路上有一个根本的障碍。
“我们面临的挑战是，当公众健康工程，什么都不会发生，”他说。“特别是随着气候变化，‘还没有发生’的部分是真正棘手，因为气候变化的整个问题是，它改变了游戏规则。”
在资源有限的环境下，说服那些掌握资金的人开始对一种病媒传播疾病进行监测可能是一项艰巨的挑战，而这种疾病在你所在的地区尚未出现。“你为什么要花钱去预防从未发生过的事情呢?”这是一个合理的问题，”伯恩斯坦说。
作为气候变化的警告变得更加可怕在美国，这一障碍可能会开始消除。疾病模式的改变,气候难民的运动无论是在美国国内还是在其他地方全球变暖导致心理健康负担加重所有这些机构都将在未来几年开始公开，而那些规模较小的卫生部门将不得不跟上。
伯恩斯坦说:“我无法想象在这些办公室里会有人不把气候变化与他们的工作联系起来。”“它们的使命是超级本地化，而非本地企业可能很快就会变成本地企业。”
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