卫生保健:节约能源的新途径
无论是热电联产还是负荷聚合，大量的能源管理选择可以帮助医院和诊所节省资金。比尔Scrantom
对保健设施来说，能源一直是提供优质服务的一个基本要素。根据美国能源部的数据，住院设施每年在能源上花费5.3万亿美元，每平方英尺的能耗比任何其他商业建筑都要高。除了传统的能源需求之外，保健设施技术使用的激增也增加了能源需求。此外，对充足和安全能源供应的需求比以往任何时候都更加重要。
虽然对能源的需求不断上升，所以也有成本。这是几个因素，其中包括在全国所有行业的需求增加，老化的能源基础设施和能源市场的放松管制的结果。
其结果是，能占的医疗保健运营成本不断增长的百分比。与此同时，随着医疗保健系统的动态特性已经改变，有更加重视控制成本。医疗机构必须立即治疗的能源供应成本，可靠性和质量的风险进行管理。
今天在卫生保健能源管理来说，既是挑战，也是机遇。医疗机构必须针对其经营预算切实平衡电力需求。应对这一挑战的最佳途径是通过传统的方法来管理能源使用更多的创新科技的结合。
挑战和机遇
新的方法来处理能源需求包括需求侧管理，它涉及到的方法来减少对能源的需求，以及供应方的管理，其目的是最符合成本效益的方式来采购和分发所需的电源。
在需求方面，关键是保护。工厂应建立全系统的节能方案。这可以通过识别成本效益的措施，以减少能量消耗，并实施的系统效率改进的程序来完成。
设施应该检查他们如何使用能源，以确定削减，特别是在老建筑，可以作出。当医院建造新建筑时，应该考虑最节能的系统。旧建筑是减少能源使用的主要选择。例如，可以修改灯具，或者将加热和冷却系统从恒卷驱动器更改为变卷驱动器应用程序。过程仪表，设备的更换和新的控制也应该考虑。
一种方法是收缩节约型性能专家谁可以评估系统，并建议节约成本的修改。保留承包商，以确保高效性能的成本应该由节约这一结果被充分抵消。一个独立的专家应当从事核实建议的有效性和实施的最具成本效益的方式。
到供给侧管理步骤可以包括负荷曲线;加载聚集;现场发电替代品;新的采购策略，如除了本地公用事业公司的其他供应商购买能源;电气系统升级到删除旧的，低效率的设备;和调峰的机会。
确保供应安全
底线是，电源的安全源必须随时可用。就其性质而言，卫生保健设施必须与他们的物理基础架构所固有的冗余来构建。国家代码授权应急电源，以确保重要设施将在操作，安全停留即使在电力中断。医院正在采取不同的方法来满足这一任务。柴油为燃料的应急发电机通常被安装在现场快速启动和维护停机后一段时间内的电源。
这有一定的缺点，柴油会造成空气质量问题，而且，发电机只能在燃料持续使用的情况下才能运转。另一个后备是一个电力分配系统，提供两个独立的公用事业馈入设施，这样，如果另一个停止服务，一个可以自动接管电力馈入。必须与当地公用事业公司谈判，以确定第二项服务的可用性，以及是否可以将其隔离到单独的子站，以提高可靠性。
另一种选择是多样化的电源。这可能意味着利用天然气来产生对现场用电以及调查的热电联产可能性补充或满足热负荷的要求，比如通过吸收式制冷机或蒸汽涡轮驱动的离心式冷水机组建设热，生活用水加热，甚至冷冻水。这是很有意义的，因为经济的工厂没有支付，将被要求解决这些热负荷，降低运营成本显著的电力。医院和高热负荷的7X24小时工作做出热电联产一个不错的选择。
这需要考虑运营成本和重大的资本投资，但节省下来的成本往往超过这些成本，并提供快速的回报。这两种方法都能让电厂更好地控制自己的能源供应，如果有多余的电力可以卖回电网，也有可能带来收益。
在当今解除管制的电力市场中，医疗保健机构发现他们有更广泛的采购选择来获得他们的能源供应。医院可以对其能源供应合同进行竞争性竞标，而不是简单地依赖当地公用事业公司，这可以降低高达5%的成本。另一种可能性是与能源服务供应商谈判长期供应合同，后者将电力作为商品进行营销。
静电除尘器可以通过自己的经营电厂或具有访问其他发电机的大型游泳池控制产生。作为经纪人为大量的客户，他们可以利用自己的位置更好的价格进行谈判。装有ESP供用电合同中一定量的电量以固定利率锁定在固定的时间段，保证储蓄。有证据表明，消费者有这样的合同，没有从剧烈波动时遭受价格2000的挥发性电力市场中飙升。
对于那些对外部供应商的可靠性持怀疑态度的人，可以采取一些措施。首先，12至18个月的短期安排将利用较低的价格，同时为未来保留选择权。还可以加入一些条款，允许买方在特定情况下(如需求下降)终止合同或暂停业务。
为了保护自己免受ESP的故障或能源服务公司（ESCO），设施可以请求批准或者它的供应源变更为终止合同的权利。如果供应商只是一个经纪人，消费者也可以协商，包括知道的实际功率源，使得它可以直接与该来源的情况下，中介的运行处理到困难权的协议。电力被切断的完全关闭的风险是由法规要求当地专营工具，作为最后手段的提供者，在需要的情况下将电力供应到关键设施的事实缓解。
当设备使用天然气时，也可以做出类似的安排。解除管制的天然气市场提供了大量的天然气批发销售公司选择，它总是谨慎的后备供应商，除了常规供应商。由于没有天然气的最后供应者，拥有外部燃料储存能力(燃料油或丙烷)也是明智的，可以对冲供应中断的风险。数量应足以满足需要，直到有替换品可用。
最新的策略之一是能源管理外包。外包各种职能对医疗保健行业来说并不新鲜;近年来，越来越多的服务，如食品准备、洗衣、垃圾处理、收款和信息技术，都委托给了外界。
能源管理现在已经加入列表，与越来越多的医院今天外包其能源管理和电力采购。这种方法有几个优点，其中最明显的是，能源问题是由那些主要业务是在这一领域，而不是一个组织，其职权范围内是完全不同的字段处理 - 医疗保健。
有几种方法可以采取这种安排的好处。一个潜在吸引力的方法向那些需要资金的是赚钱现有的能源，而外包的运营和供应源的资产：一个设备可以通过出售其能源基础设施充分利用它已经拥有 - 包括所有的发电能力，锅炉容量，冷冻水流量等 - 到设施管理或者节能服务公司，将接手运营和销售的权力交还给设施。
另一个创新的步骤将是有资格的基金公司的保护措施，需要扩张，甚至新的发电能力。在这种情况下，医院可以有一个工厂设计，建造和由第三方公司运营，并直接购买所产生的电力。
在这两种情况下，外部公司将负责设备的维护和技术升级，以及采购可能需要的任何补充力量，并会采取提供能源的可靠的流量全部责任。该协议应包括医疗机构的规定，以恢复或标题接手的资产在指定的情况下，允许其植物本身或分配操作在有需要时运行于不同的政党。
外包的能量
决定一个外包策略是否有意义，需要对适用于每个工厂的问题进行全面调查。应该进行详细的生命周期成本分析，将医院执行自身能源管理的成本与将其分配给外部方的成本进行比较。此外，在选择第三方管理之前，要对公司的管理能力和技术水平，以及桌面上的业务安排类型进行全面评估。
外包分析应该以独立顾问的协助下进行，在设施的利益行事，以分析和评估的选项，并在谈判中协助专业知识。这位顾问可以用于建立工厂的基线成本，协助建立提案和面试第三方的请求，并审查了设计过程，施工过程和操作过程中，在适当的时间间隔。
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比尔Scrantom是世凯轩尼诗集团，工程，技术和施工服务公司的洛杉矶办事处的高级副总裁和保健服务总监。
这篇文章首次出现在2003年1月刊上建设运营管理。
对保健设施来说，能源一直是提供优质服务的一个基本要素。根据美国能源部的数据，住院设施每年在能源上花费5.3万亿美元，每平方英尺的能耗比任何其他商业建筑都要高。除了传统的能源需求之外，保健设施技术使用的激增也增加了能源需求。此外，对充足和安全能源供应的需求比以往任何时候都更加重要。
虽然对能源的需求不断上升，所以也有成本。这是几个因素，其中包括在全国所有行业的需求增加，老化的能源基础设施和能源市场的放松管制的结果。
其结果是，能占的医疗保健运营成本不断增长的百分比。与此同时，随着医疗保健系统的动态特性已经改变，有更加重视控制成本。医疗机构必须立即治疗的能源供应成本，可靠性和质量的风险进行管理。
今天在卫生保健能源管理来说，既是挑战，也是机遇。医疗机构必须针对其经营预算切实平衡电力需求。应对这一挑战的最佳途径是通过传统的方法来管理能源使用更多的创新科技的结合。
挑战和机遇
新的方法来处理能源需求包括需求侧管理，它涉及到的方法来减少对能源的需求，以及供应方的管理，其目的是最符合成本效益的方式来采购和分发所需的电源。
在需求方面，关键是保护。工厂应建立全系统的节能方案。这可以通过识别成本效益的措施，以减少能量消耗，并实施的系统效率改进的程序来完成。
设施应该检查他们如何使用能源，以确定削减，特别是在老建筑，可以作出。当医院建造新建筑时，应该考虑最节能的系统。旧建筑是减少能源使用的主要选择。例如，可以修改灯具，或者将加热和冷却系统从恒卷驱动器更改为变卷驱动器应用程序。过程仪表，设备的更换和新的控制也应该考虑。
一种方法是收缩节约型性能专家谁可以评估系统，并建议节约成本的修改。保留承包商，以确保高效性能的成本应该由节约这一结果被充分抵消。一个独立的专家应当从事核实建议的有效性和实施的最具成本效益的方式。
到供给侧管理步骤可以包括负荷曲线;加载聚集;现场发电替代品;新的采购策略，如除了本地公用事业公司的其他供应商购买能源;电气系统升级到删除旧的，低效率的设备;和调峰的机会。
确保供应安全
底线是，电源的安全源必须随时可用。就其性质而言，卫生保健设施必须与他们的物理基础架构所固有的冗余来构建。国家代码授权应急电源，以确保重要设施将在操作，安全停留即使在电力中断。医院正在采取不同的方法来满足这一任务。柴油为燃料的应急发电机通常被安装在现场快速启动和维护停机后一段时间内的电源。
这有一定的缺点，柴油会造成空气质量问题，而且，发电机只能在燃料持续使用的情况下才能运转。另一个后备是一个电力分配系统，提供两个独立的公用事业馈入设施，这样，如果另一个停止服务，一个可以自动接管电力馈入。必须与当地公用事业公司谈判，以确定第二项服务的可用性，以及是否可以将其隔离到单独的子站，以提高可靠性。
另一种选择是多样化的电源。这可能意味着利用天然气来产生对现场用电以及调查的热电联产可能性补充或满足热负荷的要求，比如通过吸收式制冷机或蒸汽涡轮驱动的离心式冷水机组建设热，生活用水加热，甚至冷冻水。这是很有意义的，因为经济的工厂没有支付，将被要求解决这些热负荷，降低运营成本显著的电力。医院和高热负荷的7X24小时工作做出热电联产一个不错的选择。
这需要考虑运营成本和重大的资本投资，但节省下来的成本往往超过这些成本，并提供快速的回报。这两种方法都能让电厂更好地控制自己的能源供应，如果有多余的电力可以卖回电网，也有可能带来收益。
在当今解除管制的电力市场中，医疗保健机构发现他们有更广泛的采购选择来获得他们的能源供应。医院可以对其能源供应合同进行竞争性竞标，而不是简单地依赖当地公用事业公司，这可以降低高达5%的成本。另一种可能性是与能源服务供应商谈判长期供应合同，后者将电力作为商品进行营销。
静电除尘器可以通过自己的经营电厂或具有访问其他发电机的大型游泳池控制产生。作为经纪人为大量的客户，他们可以利用自己的位置更好的价格进行谈判。装有ESP供用电合同中一定量的电量以固定利率锁定在固定的时间段，保证储蓄。有证据表明，消费者有这样的合同，没有从剧烈波动时遭受价格2000的挥发性电力市场中飙升。
对于那些对外部供应商的可靠性持怀疑态度的人，可以采取一些措施。首先，12至18个月的短期安排将利用较低的价格，同时为未来保留选择权。还可以加入一些条款，允许买方在特定情况下(如需求下降)终止合同或暂停业务。
为了保护自己免受ESP的故障或能源服务公司（ESCO），设施可以请求批准或者它的供应源变更为终止合同的权利。如果供应商只是一个经纪人，消费者也可以协商，包括知道的实际功率源，使得它可以直接与该来源的情况下，中介的运行处理到困难权的协议。电力被切断的完全关闭的风险是由法规要求当地专营工具，作为最后手段的提供者，在需要的情况下将电力供应到关键设施的事实缓解。
当设备使用天然气时，也可以做出类似的安排。解除管制的天然气市场提供了大量的天然气批发销售公司选择，它总是谨慎的后备供应商，除了常规供应商。由于没有天然气的最后供应者，拥有外部燃料储存能力(燃料油或丙烷)也是明智的，可以对冲供应中断的风险。数量应足以满足需要，直到有替换品可用。
最新的策略之一是能源管理外包。外包各种职能对医疗保健行业来说并不新鲜;近年来，越来越多的服务，如食品准备、洗衣、垃圾处理、收款和信息技术，都委托给了外界。
能源管理现在已经加入列表，与越来越多的医院今天外包其能源管理和电力采购。这种方法有几个优点，其中最明显的是，能源问题是由那些主要业务是在这一领域，而不是一个组织，其职权范围内是完全不同的字段处理 - 医疗保健。
有几种方法可以采取这种安排的好处。一个潜在吸引力的方法向那些需要资金的是赚钱现有的能源，而外包的运营和供应源的资产：一个设备可以通过出售其能源基础设施充分利用它已经拥有 - 包括所有的发电能力，锅炉容量，冷冻水流量等 - 到设施管理或者节能服务公司，将接手运营和销售的权力交还给设施。
另一个创新的步骤将是有资格的基金公司的保护措施，需要扩张，甚至新的发电能力。在这种情况下，医院可以有一个工厂设计，建造和由第三方公司运营，并直接购买所产生的电力。
在这两种情况下，外部公司将负责设备的维护和技术升级，以及采购可能需要的任何补充力量，并会采取提供能源的可靠的流量全部责任。该协议应包括医疗机构的规定，以恢复或标题接手的资产在指定的情况下，允许其植物本身或分配操作在有需要时运行于不同的政党。
外包的能量
决定一个外包策略是否有意义，需要对适用于每个工厂的问题进行全面调查。应该进行详细的生命周期成本分析，将医院执行自身能源管理的成本与将其分配给外部方的成本进行比较。此外，在选择第三方管理之前，要对公司的管理能力和技术水平，以及桌面上的业务安排类型进行全面评估。
外包分析应该以独立顾问的协助下进行，在设施的利益行事，以分析和评估的选项，并在谈判中协助专业知识。这位顾问可以用于建立工厂的基线成本，协助建立提案和面试第三方的请求，并审查了设计过程，施工过程和操作过程中，在适当的时间间隔。
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比尔Scrantom是世凯轩尼诗集团，工程，技术和施工服务公司的洛杉矶办事处的高级副总裁和保健服务总监。
这篇文章首次出现在2003年1月刊上建设运营管理。